بررسی اتیولوژی و توزیع فراوانی گلومرولونفریت کرسنتیک در بیوپسی های کلیه

مقدمه: گلومرولونفریت کرسنتیک، وضعیتی پاتولوژیک است که به صورت درگیری وسیع گلومرول ها بیش از 50 درصد همراه با کرسنت مشخص می شود که به سه دسته ی کلی anti-glomerular basement membrane (anti-gbm)، ایمیون کمپلکس و واسکولیت های anca associated (antineutrophil cytoplasmic antibody) تقسیم می شود و استاندارد طلایی تشخیص آن بیوپسی کلیه می باشد. روش ها: این مطالعه، یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی- مقطعی بود که روی بیوپسی کلیه ی بیماران مراجعه کننده به یک مرکز از سال 1390 تا شهریور 1394 انجام شد. از میان 1108 نمونه ی بیوپسی، 87 بیمار کرسنتیک وارد مطالعه شدند. بیماران در 6 گروه کلی نفریت لوپوسی، نفروپاتی immunoglobulin a (iga) و هنوخ شوئن لاین (henoch shoen line)، واسکولیت های anca associated و وگنر، گودپاسچر، کرایوگلوبولینمی و post streptococcal glomerulonephritis (psgn) دسته بندی شدند. یافته ها: متوسط سن بیماران در این بررسی، به طور کلی در تمام گروه ها 17 ± 36 سال (با کمینه ی 3، بیشینه ی 81 و متوسط 32 سال) بود. 54 بیمار (1/62 درصد) مرد بودند. از نظر توزیع فراوانی در میان گروه ها 36 بیمار (3/41 درصد) iga نفروپاتی وهنوخ شوئن لاین، 32 بیمار (7/36 درصد) نفریت لوپوسی، 14 بیمار (0/16 درصد) anca associated vasculitis، 2 بیمار گودپاسچر، 2 بیمار کرایوگلوبولینمی و 1 بیمار psgn بودند. در بررسی حاضر، میانگین کراتینین سرم و پروتئین ادرار 24 ساعته در بیماران به ترتیب 1 ± 2 میلی گرم بر دسی لیتر (متوسط 1 میلی گرم) و 830 ± 1930 میلی گرم روزانه (متوسط 2000 میلی گرم روزانه) بود. در این مطالعه، میان سن و تعداد کرسنت رابطه ی مثبت وجود داشت (001/0 > p). همچنین، میان تعداد کرسنت و کراتینین سرم نیز رابطه ی واضح و مثبتی وجود داشت (007/0 = p)، اما میان تعداد کرسنت و پروتئین ادرار 24 ساعته، ارتباط معنی دار وجود نداشت. نتیجه گیری: این مطالعه، اهمیت ارتباط کرسنت با کراتینین سرم و سن رانشان داد. بنا بر این، تعداد کرسنت ها و نوع آن ها می تواند در پیش آگهی بیماران دخیل باشد. این مطالعه، نشان داد که iga نفروپاتی، شایع ترین علت کرسنتیک گلومرولونفریت در میان گروه ها بوده است؛ به طور کلی، کرسنتیک گلومرولونفریت در تمام گروه ها به جز لوپوس در آقایان بیشتر بود. مطالعه ی حاضر، در یک مرکز انجام شد؛ پیشنهاد می شود که این مطالعه به صورت چند مرکزی انجام شود. همچنین، این مطالعه نقش انجام بیوپسی کلیه برای تشخیص زودهنگام کرسنت را نشان می دهد؛ چرا که کرسنت ، ارتباط مثبتی با میزان کراتینین سرم داشت.